Гидроксикарбамид Медак
| Проверить наличие Гидроксикарбамид Медак в продаже: проверка | | Поиск по всем прайс-листам |
Торговое наименование:
Гидроксикарбамид Медак
Международное наименование:
Гидроксикарбамид (Hydroxycarbamide)
Групповая принадлежность:
Противоопухолевое средство, антиметаболит
Описание действующего вещества (МНН):
Гидроксикарбамид
Лекарственная форма:
Капсулы
Фармакологическое действие:
Противоопухолевое средство, антиметаболит (по некоторым данным - алкилирующего действия), тормозит синтез ДНК (ингибирует рибонуклеозиддифосфатредуктазу).
Показания:
Основными показаниями являются хронический миелолейкоз и истинная полицитемия.
Препарат может быть использован в составе комбинированного или комплексного лечения при опухолях головы и шеи (плоскоклеточный рак); при меланоме кожи; при раке толстой и прямой кишки; при раке шейки матки; рекуррентной, метастазирующей или неоперабельной карциноме яичников; раке почки и предстательной железы.
Вне онкологической практики гидроксикарбамид применяется для лечения псориаза.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к гидроксикарбамиду, лейкоцитопения (меньше 3000/мм3), тромбоцитопения (меньше 100 000/мм3), тяжелая анемия, беременность и период кормления грудью.
Побочные действия:
Возможны миелосупрессия. Наиболее общим признаком проявления токсичности после длительного приема высоких доз гидроксикарбамида является депрессия костного мозга, которая проявляется нейтропенией, поздней мегалобластной анемией и слабо выраженной тромбоцитопенией.
Возможны атрофические дерматиты (воспаление кожи с ее истончением), пятнисто-папулезные высыпания на коже и даже частичная алопеция (частичное выпадение волос). В отдельный случаях возникают небольшая лихорадка, симптомы со стороны пищеварительного тракта (стоматит, тошнота, рвота, анорексия, диарея или запор), неврологические нарушения (головная боль, головокружение, потеря ориентации, галлюцинации), преходящие нарушения функции почек (повышение уровня мочевой кислоты, креатинина) и печени.
Способ применения и дозы:
Внутрь, при лечении рака головы и шеи, рака яичников, меланомы назначают с перерывами по схеме: в течение 3 нед каждые 3 дня в дозе 80 мг/кг (3200 мг/кв.м) либо ежедневно по 20-30 мг/кг (800-1200 мг/кв.м/сут). При лечении хронического миелолейкоза используют схему с ежедневным приемом: суточная доза - 20-30 мг/кг (до 1600 мг/кв.м) за один прием (часто в сочетании с аллопуринолом 300 мг/сут). Эссенциальная тромбоцитемия - обычно назначают в начальной суточной дозе 15 мг/кг; затем подбирают такую дозу, которая поддерживает число тромбоцитов на уровне ниже 600 тыс./мкл, не приводя при этом к уменьшению числа лейкоцитов ниже 4 тыс./мкл. Рекомендуемые схемы назначения при продолжительном режиме приема: при миелозе и тромбоцитозе - начальная доза 20-40 мг/кг/сут, далее 10-30 мг/кг, при обострении - 25-60 мг/кг; при миелофиброзе - начальная доза 20 мг/кг, поддерживающая - 10 мг/кг; при эритремии: обострение - 15-20 мг/кг, поддерживающая доза - 10 мг/кг; рак и меланокарцинома - 20-30 мг/кг/сут. При снижении лейкоцитов ниже 20 тыс./мкл уменьшают дозу до 600 мг/кв.м, ниже 5 тыс./мкл - отменяют. Дозы рассчитываются на фактическую или на должную массу тела в зависимости от того, какая из них является меньшей. Престарелые больные могут быть более чувствительны к гидроксикарбамиду. Срок, в течение которого можно оценить эффективность лечения - 6 нед. Если после 4 нед терапии продолжает наблюдаться выраженное прогрессирование заболевания, лечение прекращают. При достаточной эффективности лечение проводят в течение неограниченного времени. Средняя поддерживающая доза - 0.5-2 г/сут. Развитие анемии не требует прерывания курса лечения при условии проведения адекватной терапии (трансфузия эритроцитарной массы).
Особые указания:
Терапия гидроксикарбамидом требует постоянного врачебного контроля.
Определение состава периферической крови должно проводиться не менее 1 раза в неделю в течение всего курса лечения. Если число лейкоцитов <2500 в 1 мм3, тромбоцитов - <100 000 в 1 мм3 терапия должна быть прекращена до тех пор, пока эти значения не восстановятся до исходного уровня. Восстановление состава периферической крови после окончания терапии происходит быстро.
Гидроксикарбамид может замедлить клиренс железа из плазмы и снизить уровень усваиваемости железа эритроцитами, но это, вероятно, не влияет на время их жизни. Гидроксикарбамид не назначают беременным или женщинам, которые могут забеременеть во время лечения, за исключением случаев, когда польза от проводимой терапии для матери превышает потенциальную опасность для плода.
Взаимодействие:
Повышает эффект цитарабина, ослабляет - 5-фторурацила и метотрексата. Увеличивает (взаимно) миелотоксичность ЛС, угнетающих функцию костного мозга. Урикозурические ЛС увеличивают риск развития нефропатии. Антидепрессанты, антигистаминные, седативные и снотворные ЛС, препараты для общей анестезии, а также этанол усиливают угнетающее действие на ЦНС.
